26 мая 2025 г стартовала ISOLDA 2025 (International Sinonasal and OtoLogical Dissection in Antalya). В этом году в курсе принимают участие врачи из Казахстана, России, Узбекистана, Азербайджана, Украины и Румынии. Этот опытные специалисты, некоторые уже неоднократно принимали участие в наших курсах.

Андрей Лопатин открыл ISOLDA 2025 лекцией о наших диссекционных курсах, которые проводятся в Турции с 2014. Затем последовал инструктаж по анатомической диссекции и лекция о сложной верхнечелюстной пазухе. Именно эта пазуха лидирует по количеству ревизионных вмешательств.

Затем Metin Önerci поделился собственными опытом профилактики осложнений эндоскопической риносинусохирургии и алгоритмом действий при их возникновении.
В заключительной лекции Андрей Лопатин рассказал, как закрывать ликворные фистулы. Ведь именно повреждение мозговых оболочек является самым частым осложнением FESS.

Участникам курса предстояло 3 дня работы в анатомической лаборатории медицинского факультета Средиземноморского университета (Akdeniz University).

27.05.2025
27 мая было посвящено базисной диссекции околоносовых пазух. Андрей Лопатин продемонстрировал вскрытие верхнечелюстной пазухи, акцентировав внимание на идентификации естественного соустья, которое может быть при необходимости расширено только кзади. Вскрыл клетки лобного кармана, показав, что лобная пазуха всегда дренируется кзади и медиальнее вертикальной стойки (vertical bar). Затем была удалена решетчатая булла и идентифицировна передняя решетчатая артерия. Клиновидная пазуха вскрыта парасептально и трансэтмоидально. Отверстия объединены путем резекции нижней трети верхней носовой раковины.

После обеда была выполнена операция Draf III, по сути, представляющая вмешательство Draf 2b с обеих сторон + окно в перегородке носа, а также инфратурбинальный и прелакримальный доступы к верхнечелюстной пазухе.

Курсанты выполнили все этапы диссекции на своих препаратах под присмотром Метина Онерчи и Анастасии Варвянской.

28.05.2025
28 мая – день продвинутой диссекции. Metin Önerci продемонстрировал декомпрессию зрительного нерва. Затем он показал курсантам клиновидно-небную артерию, коагуляция которой помогает справиться с кровотечением из заднего отдела полости носа. Было продемонстрировано расположение каналов Видиева, небно-влагалищного, инфраорбитального нервов и всех структур крылонебной и подвисочной ямок. Лекция Андрея Лопатина во время перерыва помогла курсантам еще раз вспомнить непростую анатомию крылонебной ямки.

После перерыва Metin Önerci выполнил доступ к гипофизу, идентифицировал хиазму зрительных нервов, а также ход канала внутренней сонной артерии, II и III ветвей тройничного нерва, глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы. Андрей Лопатин по просьбе курсантов продемонстрировал разные методы закрытия перфорации перегородки носа.

29.05.2025
29 мая – день эндоскопической отохирургии на диссекционно курсе ISOLDA2025 начался лекцией Ali Özdek «Endoscopic middle ear surgery: How I do it». Метод эндоскопической визуализации помогает увидеть все структуры барабанной полости в одном поле зрения, работать через слуховой проход, обходиться без дополнительных разрезов и использования бора, без тампонады. На контрольный визит пациента обычно приглашают через 2 недели.
Затем последовала показательная диссекция: препаровка меатотимпанального лоскута, стапедэктомия, латеральная аттикотомия, эндоскопическая анатомия ретротимпанального отдела, лицевого нерва и так далее, забор хряща козелка, подготовка транспланта batterfly, тимпанопластика. Перевод на русский язык осуществляла Анастасия Варвянская.
Далее курсанты выполнили все этапы анатомической диссекции среднего уха на своих препаратах.

ISOLDA 2025 прошла очень плодотворно и была по-настоящему международной. В курсе приняли участие врачи из Казахстана, России, Узбекистана, Азербайджана, Украины и Румынии. Мы благодарим за поддержу директора анатомической лаборатории Cредиземноморского университета Prof.Dr.Muzaffer Sindel, всех наставников и курсантов. Надеемся, что наша дружба поможет и укреплению отношений между нашими странами.

Юбилейный диссекционный курс ISOLDA 2024 (International Sinonasal and OtoLogical Dissection in Antalya) состоялся 3-6 октября 2024 г. в анатомической лаборатории университета Akdeniz. В нем приняли участие ЛОР-врачи из России, Казахстана и Молдовы.

Курс был открыт лекцией проф. Андрея Лопатина «Наши диссекционные курсы 2014-2024, теперь уже история», в которой он рассказал, как постепенно менялся формат курса, какие трудности пришлось испытать в связи с политической и эпидемиологической обстановкой. Вспомнили проф. Дмитрия Капитанова, преподававшего на курсе и так внезапно ушедшего.

Затем последовала лекция по эндоскопической анатомии полости носа и околоносовых пазух. После этого речь пошла о предотвращении осложнений FESS и о том, что делать, если они возникли. Андрей Станиславович рассказал, как закрыть ликворную фистулу, а проф. Метин Онерчи показал алгоритм действий при кровотечении из передней решетчатой артерии (латеральная кантотомия, декомпрессия орбиты), из аневризмы внутренней сонной артерии (тампонада, стентирование), травме зрительного нерва (пульс терапия ГКС, декомпрессия зрительного нерва).

4.10.2024
День был посвящен базисной диссекции ОНП. После показательной диссекции от мастеров курсанты выполнили аналогичные этапы на своих препаратах.

5.10.2024
Продвинутая диссекция, включая артерии и нервы крылонебной ямки, доступ к гипофизу и параселлярным структурам. Проводилась прямая трансяция показательной диссекции. По просьбе курсантов Андрей Станиславович продемонстрировал выкраивание лоскута на задней решетчатой артерии для закрытия перфорации перегородки носа. Хочется отметить оснащение рабочих мест первоклассным инструментарием, а также прямыми и изогнутыми наконечниками для шейверов/боров. На всех этапах курсантам помогали проф. Метин Онерчи, Андрей Лопатин и Анастасия Варвянская.

6.10.2024
Заключительный день Юбилейного диссекционного курса ISOLDA2024 был посвящен эндоскопической хирургии среднего уха. Проф. Ali Özdek прочитал вводную лекцию с демонстрацией собственных операций: различных вариантов оссикулопластики (в том числе при тимпаносклерозе и врожденной холестеатоме), стапедэктомии (в том числе с использованием диодного лазера) и стапедопластики. Преимущества эндоскопической визуализации в отохирургии – широкий эндауральный обзор всех структур среднего уха, невозможный при операциях с микроскопом и возможность выполнять даже самые сложные вмешательства без дополнительных кожных разрезов и трепанации кости. Сам он пользуется торцевым эндоскопом и обычными микрохирургическими инструментами.

8.10.2023
В 2023 г. первый день курса был посвящен эндоскопической диссекции уха под руководством профессоров Али Оздека и Метина Онерчи. Али Oздек впервые принимает участие в нашем курсе. Профессор из Анкары успешно занимается эндоскопической хирургией среднего уха в течение 30 лет. Это направление завоевывает популярность во всем мире, поскольку является малоинвазивным, разрезы выполняются только внутри слухового прохода. Обычно используется 3 мм торцевой эндоскоп длинной 14 см и базовый отохирургический инструментарий.

Следом за лекцией, в которой были показаны возможности эндоскопической отохирургии, последовала показательная диссекция. Были продемонстрированы эндоскопическая миринготомия, препаровка меатотимпанального лоскута, эндоскопическая анатомия барабанной полости, включая все карманы, пространства, выступы, связки и так далее, аттикотомия, аддитотомия, стапедэктомия, декомпрессия лицевого нерва. Были идентифицированы соседние с барабанной полостью структуры: улитка, полукружные каналы, внутренний слуховой проход, твердая мозговая оболочка средней черепной ямки, большой поверхностный каменистый нерв, луковица яремной вены, канал внутренней сонной артерии.

Затем курсанты выполнили шаг за шагом все этапы эндоскопической диссекции уха под руководством наставников. Также была продемонстрирована техника забора и моделирования хрящевого трансплантата козелка. Желающие выполнили тимпанопластику, а некоторые даже мастоидотомию заушным доступом.

9.10.2023
Базисная диссекция околоносовых пазух. Сначала лекция от проф. А.С.Лопатина об эндоскопической анатомии, затем показательная диссекция, т.н. full house fess со всеми нюансами и подробностями. На первый взгляд может показаться, что в базисной диссекции нет ничего особенного. Но именно она самая важная не только для новичков, но и для давно практикующих врачей, т.к. помогает разобраться в рутинных вопросах, с которыми хирурги сталкиваются в своей ежедневной практике.

Курсанты выполнили диссекцию на своих анатомических препаратах. После обеда Андрей Станиславович продемонстрировал операцию Драф3 и инфратурбинальный доступ к нижним и передним отделами верхнечелюстной пазухи. Затем курсанты продолжили работу. Не обошлось без ятрогенных фистул основания черепа, которые были благополучно закрыты.

10.10.2023
10 октября, третий день курса - продвинутая диссекция околоносовых пазух. Преподаватели - профессора Андрей Лопатин, Метин Онерчи и кандидат медицинских наук Анастасия Варвянская.

Лекция проф. Андрея Лопатина была посвящена эндоскопической анатомии крылонебной ямки и параселлярной области и основывалась на совместном материале с Денисом Гольбиным. На показательной диссекции выполнена дакриоцисториностомия, выделена крылонебная артерия с ее ветвями, проведена декомпрессия орбиты и зрительного нерва. Аналогичные этапы выполнили курсанты под присмотром наставников. После обеда идентифицированы хиазма, гипофиз и внутренняя сонная артерия.

На совместном ужине было приятно услышать много добрых слов участников в адрес ISOLDA 2023. Это очень вдохновляет. Спасибо большое!

11.10.2023
11 октября, заключительный четвертый день курса. На показательной диссекции идентифицирован Видиев нерв, n. palatovaginalis, V2, открыта крылонебная ямка, выделены все ее структуры, идентифицирована подвисочная ямка. Далее выделены все структуры кавернозного синуса: III, IV, VI нервы, V1. Курсанты идентифицировали аналогичные структуры на своих препаратах. Далее Метин Онерчи продемонстрировал технику отопластики без повреждения хряща ушной раковины. Андрей Лопатин по просьбе курсантов показал технику выкраивания лоскутов на решетчатых артериях для закрытия крупных перфораций перегородки носа. Затем курсанты продолжили работу в лаборатории.